病理学知识点12(第1页)
第三节肿瘤的物质代谢
1。核酸代谢(最重要)
1肿瘤组织合成dna,Rna能力较强。
2恶性肿瘤中dna、Rna含量明显增多。核酸增多是肿瘤迅生长的物质基础。
2。蛋白质代谢
1肿瘤组织的蛋白质合成>分解。
2肿瘤还可以合成肿瘤蛋白,作为肿瘤相关抗原。
3有的肿瘤蛋白与胚胎组织有共同的抗原性称为肿瘤胚胎性抗原。
→例如:肝细胞癌能合成胎儿肝细胞所产生的甲种胎儿蛋白(甲胎蛋白)。
→结肠癌、直肠癌可产生癌胚抗原检查这些抗原可帮助诊断相应的肿瘤。
第四节肿瘤的生长与扩散
1。肿瘤的生长度
1良性肿瘤生长缓慢。
2恶性肿瘤生长较快。血管形成及营养供应相对不足,易生坏死、出血等。
2。肿瘤的生长方式(区别良恶性肿瘤依据之一)
2。1膨胀性生长:(仅是局部肿块,不会造成感染)
1大多数良性肿瘤的生长方式
2肿瘤体积逐渐增大,像逐渐膨胀的气球,结节状。周围有包膜,与周围组织分界清楚,临床触诊时可推动,容易手术摘除,不易复。
2。2浸润性生长:
1大多数恶性肿瘤的生长方式
2肿瘤细胞向邻近组织延伸、侵犯,像树根长入泥土一样生长、浸润。
3肿瘤无包膜,与周围组织界限不清,临床确诊肿瘤固定不活动,切除范围应比肉眼所见范围要大。切除后有时还会复。
2。3外生性生长:生在体表、体腔、胃肠道等处的肿瘤,向表面生长,形成乳头状、息肉状、菜花状的肿物。
3。肿瘤的扩散
3。1扩散途径:
(1)直接蔓延:肿瘤细胞由原部位不断地沿者组织间隙等蔓延,侵入邻近组织器官,继续生长称直接蔓延。
例如:胃癌侵犯肝,肝内出现胃癌细胞
(2)转移:
1只有恶性肿瘤才生转移
2恶性肿瘤细胞侵入血管、淋巴管、体腔,被带到他处继续生长,形成相同类型肿瘤,这个过程称转移。形成子瘤、转移瘤、继瘤。
3。2转移途径:
(1)淋巴道转移:癌细胞侵入淋巴管,随淋巴转移至局部淋巴结,淋巴结肿大。再随淋巴转移至下一淋巴结,最后经胸导管进入血流,生血道转移。临床上检查局部淋巴结
(淋巴管与组织液相通,所以瘤细胞容易转移,但血管连接紧密,不易转移)
(2)血道转移:肝、肺最多“第一站”
1瘤细胞侵入血管,随血流转移
2经静脉入血,经右心到肺,在肺内形成转移瘤。经门静脉入肝,在肝内形成转移瘤。
3转移瘤最常见的部位是肺,其次是肝。临床上进行肺部x线检查。肝声波检查,判断有无血道转移。
(3)种植性转移:
1常见于腹腔器官、浆膜腔内的肿瘤。
2肿瘤蔓延至器官表面时,瘤细胞脱落,像播种一样,种植在体腔和体腔内各器官表面,继续生长形成转移瘤称为种植性转移。