215章 呼吸机教程（第2页）

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艾佳琳凭什么能让陈晖这么来帮助她。

郑毅对此找到的理由，就是为了李老的手术能够安全地进行。

所以郑毅在和陈晖刚才的电话里，也是三句话不离李老手术的事情。

果然，从陈晖的反应里，郑毅就知道，自己是赌对了。

来到了监护病房里，何杰推着轮椅来到了郑毅的身边。

轮椅上坐着的，正是面色刚好了一些的刘宏。

“刘哥，你不好好休息，跟着过来凑这个热闹干啥？”郑毅自然知道刘宏现在的状态，也正因为如此，郑毅的语气里也多出来不少的关切。

“还不是因为你们。”刘宏眼睛一斜：“艾佳琳现在的状态你们也看到了，这种呼吸机参数的调整，和血管活性药物的调整，你们谁能有我熟？”

刘宏这一番话说的，郑毅和何杰他们都不由得语塞了。

因为刘宏这话说得确实没错。

看着刘宏这幅关切的模样，郑毅和何杰他们也都没有再继续劝阻刘宏。

众人纷纷在房间里找了个凳子坐了下来，静静地看着刘宏的表演。

随着技术和科技的展，在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中。

它能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

呼吸机又很多种类型和模式。

其中主要的机械通气模式分为间隙性正压通气、间隙性正负压通气、持续正压气道通气、指令每分钟通气、压力支持通气、容量支持通气、压力调节的容量控制、双相或双水平正压通气等。

其中间歇性正压通气，通常叫做ippv。

这种模式是在吸气相是正压，呼气相压力为零，故此得名。

在工作的时候，呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。

在实际应用上，这种模式主要用在各种以通气功能为主的呼吸衰病人。

最常见的就是慢性阻塞的患者。

间歇性正、负压通气的简称叫做ipnpv。

这个模式的特点是吸气相为正压，呼气相为负压。

在工作的时候，呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。

但是因为它在呼气相负压，所以可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。现在很多呼吸机已经取消了这种模式。

再就是持续正压气道通气，也就是netbsp;这种模式是指病人在有自主呼吸的条件下，整个呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。

这种模式的工作原理是在吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸气相、呼气相的气道压均高于大气压。

这种模式的优点在于吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。

而同样，持续的气道压力也存在着对循环干扰大，肺组织的气压伤大的缺点。

至于间隙性指令通气和同步间隙性指令通气，也就是imv和simv模式。

imv模式指的是没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触，每次供气在呼吸周期中出现的时间不恒定。

而simv模式则是有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。

这种模式的优点在于脱机中挥自身调节呼吸的能力，较ippv想必，对循环和肺的影响小；在一定程度上减少了镇静药的使用。

一般于患者预备撤掉呼吸机的时候才考虑使用。

当设定的呼吸机次数小于5次分时，患者仍旧保持较好的氧合状态，就可以考虑脱机。

在使用的时候，一般加用压力支持通气，避免呼吸肌疲劳。

而指令每分钟通气，也就是mmv的工作原理，则是当自主呼吸过预设分钟通气量时，呼吸机不指令通气，只提供一个持续正压。而当自主呼吸没有过预设分钟通气量，呼吸机作指令通气，增加分钟通气量，达到预设水平。

至于压力支持通气，也就是psv的定义是。

在有自主呼吸的前提条件下，每次吸气多接受一定水平的压力支持，增加病人的吸气深度和吸入气体量。

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